编者按:在第11届国际胃癌大会上,来自福建医科大学附属协和医院的黄昌明教授进行了两个有关胃癌腹腔镜保脾的脾门淋巴结清扫的发言,得到了国内外与会专家的关注。《肿瘤瞭望》前方记者邀请黄教授为读者现场解读了他此次报告的内容和意义。
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“在本届巴西举办的IGCC会议中,我有两个关于胃癌腹腔镜保脾的脾门淋巴结清扫的发言。大家都认为这个技术难度很大,难以普及,但我们认为,如果有正确的方法和手术步骤,胃癌腹腔镜保脾淋巴结清扫是可以完成的。”
“日本胃癌规约规定,对于进展期近端胃癌,如果要做D2淋巴结清扫,则需要进行脾门淋巴结清扫。在胃癌淋巴结清扫的整个区域中,由于脾门淋巴结清扫是最困难的一个区域,因此,我们使用腹腔镜进行脾门淋巴结清扫的能力得到了很多学者的关注。如此难做的区域淋巴结清扫能够在腹腔镜下完成,并且成为腹腔镜胃癌手术治疗进展期胃癌中的一种常规操作,这是非常不容易的。”
“做好胃癌腹腔镜保脾淋巴结清扫主要需要关注三点。第一,要基于大量病例数据的研究结果,熟悉脾门的血管解剖,了解脾血管的各种分支发生类型;第二,要有正确的程序化手术步骤,该步骤可总结为“黄氏三步法”,在SCI杂志中已经发表。按照这种方法进行胃癌保脾的淋巴结清扫是可行且容易的。当我们渡过学习曲线之后,保脾的淋巴结清扫就不再那么困难了;第三,是要控制好保脾淋巴结清扫术中和术后并发症,如果处理较好,患者将获得很好的治疗疗效。”
“总的来说,在本次会议上的两个专题报告中,我们都涉及了胃癌腹腔镜保脾的淋巴结清扫,这得到了国内外与会专家的关注。今后我们要做的是,把胃癌腹腔镜保脾的淋巴结清扫进行推广,让更多的胃癌外科医师学会这项技术,去完成腹腔镜近端胃癌的D2根治术。”